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预防压疮护理
控制压疮发生的关键是预防,措施落实即可避免压疮的发生,减轻病人的痛苦,因而只有对压疮易患因素做出正确的评估才能采取有效的预防措施。
1.病室环境及卫生处置。将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴,按时翻身,保持皮肤清洁,增加抵抗力,预防感染。
2.避免局部组织长期受压。经常更换体位,目的是使骨骼突出部位交替地减轻压迫,应鼓励和协助长期卧床病人常翻身,2 h~3 h翻身1次,最长时间不超过4 h,必要时1 h翻身1次,建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
3.避免局部受刺激。保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑。有大小便失禁、呕吐、出汗者应及时擦洗干净,衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物要及时更换敷料,不可让病人直接卧于橡皮单上。使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。
4.促进皮肤血液循环。协助病人俯卧或侧卧,露出背部,先以热水进行擦洗,再将药液少许倒入手掌内进行按摩。每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3~4次,亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动,兴奋血液循环安抚神经。
5.改善营养状况。改善病人的全身营养状况,维持正氮平衡,提高机体抵抗力,只要胃肠道功能好,可不计喂食次数,尽可能通过消化道提供足够的营养。根据情况可给高蛋白,高维生素饮食,必要时给予血浆、全血、复合氨基酸、维生素C、锌剂,以促进蛋白质和胶原的合成。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血、静脉输注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。
6.健康教育。护士应该帮助患者和家属了解压疮预防的重要性,教给他们关于压疮的基本知识,使其能够检查易发部位的皮肤状况并做出正确判断,能利用简易可行的方法来减轻皮肤受压程度,并能够按计划进行身体的活动。
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