欢迎访问天津东兴医院官网!

欢迎访问天津东兴医院官网!

天津卧床护理
天津临终关怀

中风后遗症康复

作者:天津东兴护养院 浏览: 发表时间:2023-04-27 10:23:10

       东兴医院是偏瘫门特定点医院。我院对老年中风偏瘫患者管理按照《国家中风诊疗指南》提供“规范诊疗,达标治疗,持续跟踪管理”的优质服务。

       (1)我院门诊为偏瘫患者提供

              ①便民取药

              ②门诊输液

              ③中医理疗:采用醒脑开窍针灸疗法、红外线光波、微波、离子导入电刺激疗法及按摩推拿等肢体康复训练方法

              ④中医汤药活血化瘀辩证论治

       (2)我院住院部设有老年病、慢性病专科病房,采用中西医结合的方法,科学规范治疗心脑血管疾病,标本兼治,有效促进肢体功能恢复,最大程度减少患者残疾程度。患者身心兼养,体验专业爱心护理的感受!


如何早期识别中风


       卒中(俗称“中风”)具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点,发病急、病情进展迅速、后果严重,全世界每4个人中就有1个人会发生卒中,每6秒钟就有1个人死于卒中,每6秒钟就有1个人因卒中而残疾,病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医:

       “B”——Balance 是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

       “E”——Eyes    是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

       “F”——Face    是指面部,面部不对称,口角歪斜;

       “A”——Arms    是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

       “S”——Speech  是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;

       “T”——Time    是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。


       脑卒中后遗症是指急性脑血管病发病后,遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。脑卒中俗称中风,是中医学的疾病名称,出血性脑卒中早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑卒中患者临床上以偏瘫为主要后遗症。


中风的原因


       应该说多数中风都是有原因的比如高血压、 高血脂 、 高血糖、 肥胖 等,但是会有一些患者的发病和这些原因都没有关系。预防只能说是相对减少中风发生的机会,绝对阻止脑中风是不可能的。严重脑卒中可造成永久性神经损伤,急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症,甚至死亡。


       1.出血性脑卒中

       (1)季节冬秋季比夏季好发,这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。

       (2)情绪情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。

       (3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。

       (4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。


       脑出血后引起不同程度的脑组织破坏,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:①出血量:出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一。③康复期的治疗和护理:及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。


       2.缺血性脑卒中

       (1)心源性脑栓塞。

       (2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。

       (3)其他原因如动脉炎症等。


临床表现


       1.出血性脑卒中

       (1)肢体功能障碍

       主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍

       (2)认知和精神

       较大范围或多次复发的脑出血,可留有精神和认知障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

       (3)言语功能障碍。

       (4)吞咽功能障碍。

       (5)其他症状

       头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。


       2.缺血性脑卒中

       (1)偏瘫

       是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

       (3)失语

       运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。

       (4)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状

       可留有精神和智力障碍:人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

       (5)其他症状

       头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。


检查

       1.出血性脑卒中

       检查主要包括影像学检查和康复评定:

       (1)影像学检查

       1)脑血管造影

       曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。

       2)CT检查

       脑出血的显影取决于血液中血红蛋白,其对X线的吸收系数明显大于脑组织,故呈高密度影。

       3)头颅磁共振扫描(MRI)

       在MIR上脑出血可分四层:位于中央的核心层,缺氧最重;其外的核外层,缺氧较轻,再外的边缘层,吞噬细胞内有含铁血黄素,最外为反应带,脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。

       (2)康复评定

       肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

       2.缺血性脑卒中

       检查主要包括影像学检查和康复评定:

       (1)影像学检查

       1)头颅CT

       CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义,但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外,CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。

       2)头颅磁共振扫描

       该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵,而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品,如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查,限制了它的使用。

       3)脑血管造影

该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位,在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓,缺点是有一定的损伤和并发症。

       (2)康复评定

肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。


治疗

       中风急性期治疗

       西医治疗

       缺血性卒中特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等,非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。

       中医治则

       醒脑开窍、活血化瘀、通络治痹等治法,改善脑卒中患者大脑生理功能,疏通肢体经络之气。

中风后遗症的中医治法

       发病6个月以后进行康复训练,可以进一步使瘫痪肢体的力量得以恢复。此时应协助患者使用辅助器具,帮助瘫痪侧肢体更好地活动,此外也包括心理方面康复,使患者更好地适应社会。

       内治法

根据辨证来选取相应的处方,如,补阳还五汤或者桃红四物汤等经典的方剂来进行调理。

       外治法

       比较常用的有针灸、艾灸、推拿等治疗方法。通过刺激经络,刺激肌肉的收缩,从而让经络得到疏通,让肌肉的运动功能得以恢复。

恢复期康复治疗对于脑卒中后遗症患者非常重要。

       1.康复功能锻炼

       (1)面瘫的功能锻炼。

       (2)语言吞咽功能训练。

       (3)认知功能的训练。

       (4)肢体功能锻炼:①转移训练;②关节被动活动;③诱发病人的主动运动;④手功能训练;⑤平衡协调能力的训练;⑥步行功能训练等。

       2.理疗

       主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。


预后

       1.出血性脑卒中

       (1)年龄

       年龄越大,预后越差60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。

       (2)高血压

       病史越长,血压越高,预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者,死亡率为30.07%。

       (3)昏迷

       昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。

       (4)病情

       病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。

       (5)出血量

       出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

       (6)伴有癫痫发作者

       预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

       (7)伴有内脏功能紊乱者

       预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。

       (8)合并有代谢障碍者

       如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

       (9)反复发作者

       预后较差。

       (10)治疗效果

       脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

       2.缺血性脑卒中

       (1)与阻塞的血管大小有关

       如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。

       (2)与发病速度有关

       缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。

       (3)与梗塞的次数和数量有关

       首次发作,预后较好。

       (4)与栓子的性质有关

       如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。

       (5)与局灶定位症状轻重有关

       发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。

       (6)与昏迷程度有关

       昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差。起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。

       (7)与有无合并症有关

       如合并压疮,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齐,心力衰竭等,预后较差,无合并症者,预后较好。

       (8)与患者年龄有关

       年龄大,体质差,预后较差。年龄小,体质好,预后好。

中风后遗症康复
东兴医院是偏瘫门特定点医院。我院对老年中风偏瘫患者管理按照《国家中风诊疗指南》提供“规范诊疗,达标治疗,持续跟踪管理”的优质服务。       (1)我院门诊为
长按图片保存/分享
0
文章推荐

底部导航


网站首页          关于我们     

服务优势          入院须知     

护理项目          康复训练     

新闻资讯          联系我们     

联系我们


 

24小时咨询电话:022-24782668 

                       15522812223

联系地址:天津市河东区成林道与沙柳北路交口(东兴医院2楼)

扫一扫 - 关注公众号




Copyright © 2018  天津东兴医院版权所有

咨询电话:022-24782668

地址:天津市河东区沙柳北路1号(东兴医院2楼)

客服中心
咨询电话
022-24782668
二维码
添加微信好友,详细了解产品
使用企业微信
“扫一扫”加入群聊
复制成功
添加微信好友,详细了解产品
我知道了