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长期卧床的老人需要哪些护理?

作者:天津东兴护养院 浏览: 发表时间:2021-08-11 13:57:53

第一点 环境方面:保持室内空气清新,定时开窗通风,早中晚各一次且每次不少于半小时(开窗半小时才能达到置换空气的作用),开窗时一定要注意老人不要受凉,否则容易感冒和诱发呼吸道疾患。


第二点 皮肤护理:其中最重要的一点就是大家都提到的预防压疮。(这一部分会详细说到压疮形成的各个方面,没有时间的朋友可直接往下看 预防和护理措施的具体做法 ) 压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的严重问题,也是临床护理工作的评价指标之一。一旦发生压疮,不仅会给患者带来痛苦、加重病情,延缓康复时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。所以一定要重视压疮的护理!!!


压疮的形成是一个复杂的病理过程,是局部因素和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变形和坏死。首先我们先来看下 造成其发生发展的主要原因有哪些(分析原因有助于实施正确的护理措施):    

   

一 .力学因素  包括持续的垂直压力(如长时间采取卧位体位的患者),摩擦力(如床面不平整时或床单有未清理的渣屑时,皮肤受到的摩擦力会增加,会使两层接触的表面,即皮肤和床面发生相互运动,摩擦力增加 易造成压疮的发生)和剪切力(如患者长时间位于半坐卧位时,骨骼受重力作用向下滑行,而皮肤及浅层组织因受摩擦力作用还停留原位,从而导致两层组织间形成剪切力,造成皮肤下毛细血管被牵拉扭曲甚至撕裂,阻断了皮肤及组织血液供应,引起剪切力性溃疡)。       

                                           

二. 局部潮湿和排泄物刺激,如尿液汗液等分泌物,若未及时清理则会削弱皮肤屏障作用,并刺激皮肤酸碱度发生改变,易发生感染。       

              

三. 营养状况:第一种情况是病人营养不良,蛋白质合成减少,简单说就是太瘦,当皮肤受压时,缺乏应有的脂肪、肌肉的保护而易引起压疮。 第二种情况是过度肥胖,这个很容易理解,身体太沉压力也就相应的大很多。 

第三种情况是脱水或水肿的患者,脱水的患者皮肤弹性变差,受压时易受损变形; 而水肿的患者一方面皮肤弹性顺应性下降,你可以理解为皮肤表层变薄极易破损,另一方面水肿后毛细血管和细胞间的距离会增大,氧和代谢产物运输速度减慢,从而影响皮肤血液循环造成压疮发生。 

第四种情况是贫血的患者,贫血的患者由于血液运输氧气的能力降低,在循环受阻的情况下,更容易造成组织缺氧 导致压疮的发生。   

                         

四. 年龄 老年人由于皮肤松弛干燥、弹性下降,皮下脂肪变薄 更易发生压疮,同时老年人对外界刺激反应较为迟钝,所以缺乏对痛觉的及时反馈,易造成病情的延续,所以需要更多的关注~

    

五. 高热患者 体温升高会增加组织耗氧量,加重组织缺氧 因此伴有高热的感染患者,在组织受压时,压疮发生率更高。

                         

六. 使用石膏 夹板 呼吸机 氧气面罩的患者,若使用不当,易造成受压 

                   

七. 躯体活动障碍和感觉异常的患者易发生压疮。


预防压疮具体的护理方法是:

1.保持床单位的清洁与整洁,一方面勤换洗,另一方面一定要铺平整,不然会有很大的摩擦力和剪切力从而造成皮肤组织的挫伤 


2.要经常变换卧位,这是重中之重,每两小时翻身一次,翻身时要注意手法,不可以生拉硬拽,可先将病人移动到靠近自己的一侧,再向对侧轻推翻动身体到侧面,必要时可多人协同。严重者甚至需要每一小时翻身一次。 


3.翻身后应应注意患者身体处于舒适位,身体空隙处和骨隆突出处应放置软枕,比如侧卧位时两脚之间 以减少压力。(以往有人用橡胶气圈置于空隙处,经研究橡胶气圈不透气,会存留汗液更易造成压疮,故不推荐使用。可用软枕 气垫水垫之类)


4.翻身摆放合理体位后,可对病人皮肤进行适当按摩,促进血液循环,并观察皮肤受损情况。若受损严重出现水泡甚至溃疡,应及时找专业人员进行处理。同时可进行关节活动,这一点下面还会提到~


5.注意患者皮肤的清洁,及时清理汗液,尿液等分泌物排泄物,尤其对于大小便失禁的患者更要及时清除污染物 清洁皮肤,清洁时用温水清洗皮肤,动作要轻柔,同时要注意避免使用肥皂和乙醇等清洁用品,以免造成皮肤干燥和残留碱性残余物刺激皮肤。


6.要尽量避免或减少摩擦力剪切力的作用。如在床上取坐位时,为防止身体下滑,可在足底放置一个木垫作为支撑。如坐轮椅时,应尽量坐直紧靠椅背,两膝关节屈曲90度,双脚平放在踏板上避免下滑等等 有条件的可以用一些减压设备,如减压床垫减压敷料等。


7.改善机体营养状况,在饮食方面 如无特定疾病饮食限制,应给予高热量高蛋白高维生素饮食。另外 水肿患者应限制水和盐的摄入,脱水患者应及时补水和电解质。


8.如病情允许,应尽可能的协助患者进行肢体活动,尽早离床活动(楼主说的卧床老人如果病情不允许离床,那就尽量增加肢体被动运动和皮肤按摩就好)

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